第一章 总则

　　 

　　第一条 为规范本单位行政执法投诉举报办理工作，畅通社会监督渠道，及时纠正违法、不当行政执法行为，规范执法行为、提升执法公信力，结合医保工作实际，制定本制度。

　　 

　　第二条 本制度适用于公民、法人及其他组织对本单位执法机构、执法人员行政执法过程中存在的违法执法、不当执法、不作为、慢作为、乱作为等问题的投诉、举报受理、核查、处置、反馈、整改、归档等工作。

　　  

　　第三条 单位待遇保障科为投诉举报工作归口管理部门，负责受理、分流、督办、复核、归档；各业务执法科室负责问题核查、整改落实及材料报送。

　　 

　　第二章 受理范畴

　　 

　　第四条 群众可对下列行政执法行为投诉举报：

　　（一）执法主体、执法资格不合法，违规开展执法活动的；

　　（二）执法程序缺失、违法、颠倒，未依法履行告知、听证、送达、公示等义务的；

　　（三）立案、调查、取证、审核、决定、执行等环节随意执法、选择性执法、徇私执法的；

　　（四）行政处罚裁量不当、畸轻畸重、同案不同罚、未说明裁量理由的；

　　（五）违规实施行政检查、查封、扣押等强制措施的；

　　（六）执法不作为、慢作为，对群众线索不核查、不处置、久拖不决的；

　　（七）执法态度恶劣、推诿扯皮、吃拿卡要、违规收费、变相牟利的；

　　（八）执法案卷制作不规范、篡改文书、隐匿证据、弄虚作假的；

　　（九）其他违法、不当、不规范执法行为。

　　 

　　第五条 有下列情形之一的，不予受理：

　　（一）不属于本单位执法职责范围的；

　　（二）已进入行政复议、行政诉讼、纪检监察或司法办案程序的；

　　（三）对已终结的复议、诉讼、信访结果重复投诉的；

　　（四）无具体事实、无有效线索的恶意投诉、重复缠访的；

　　（五）仅对法律法规政策有异议，无具体执法过错的；

　　（六）已办结答复，无新事实、新证据、新理由重复举报的。

　　 

　　不予受理事项，应当及时说明理由并登记留存。

　　 

　　第三章 登记处置

　　 

　　第六条 建立统一投诉举报台账，对来访、来电、来信、网络平台、上级转办、案卷评查移交等各类线索统一登记，完善关键信息，实行台账化管理。

　　 

　　第七条 接到投诉举报后，1个工作日内完成初审，分类处置：

　　（一）符合受理条件的，予以受理、编号建档；

　　（二）不属于本单位职责的，5个工作日内移送有权单位并告知投诉人；

　　（三）线索不清、材料不全的，一次性告知补充材料；

　　（四）不符合受理条件的，规范说明理由并留存记录。

　　 

　　第八条 受理事项由法制机构1个工作日内完成分流：

　　（一）一般事项分流至对应执法科室核查办理；

　　（二）复杂、重大、重复投诉及上级督办事项，由待遇保障科牵头核查；

　　（三）涉嫌违纪违法的，按规定移送纪检部门。

　　 

　　第九条 承办科室不得推诿拖延、拒绝签收。职责争议事项由待遇保障科统筹确定承办科室。

　　 

　　第四章 核查办理

　　 

　　第十条 实行限时办结制度：一般事项15个工作日内办结；复杂疑难事项经单位负责人批准，可延长15个工作日，并告知投诉人延期理由。上级督办事项严格按期办结。

　　 

　　第十一条 承办科室应全面核查事实，通过调阅案卷、核查记录、询问相关人员、现场核实等方式固定证据，客观公正查清问题、界定责任。

　　 

　　第十二条 经核查区分情况处置：

　　（一）投诉举报属实，存在执法过错的，立即纠正错误、整改问题，依规追责；

　　（二）存在执法不规范、瑕疵问题的，责令限期整改、规范执法；

　　（三）投诉举报不属实的，作出核查结论，澄清事实。

　　 

　　第五章 反馈与整改

　　 

　　第十三条 投诉举报事项办结后，3个工作日内将处理结果、整改情况向投诉举报人反馈，并做好反馈记录。

　　 

　　第十四条 对核查发现的普遍性、倾向性执法问题，待遇保障科应汇总梳理，通报各科室，开展专项整改、以案促改，健全长效管理机制，规范日常执法行为。

　　 

　　第六章 督办与追责

　　 

　　第十五条 待遇保障科全程负责案件督办，对超期未办、办理迟缓、处置不到位的科室进行提醒、督办、通报。

　　 

　　第十六条 工作人员存在推诿扯皮、敷衍处置、瞒报漏报、弄虚作假、泄露投诉信息等情形，造成不良影响或后果的，依规依规追究相关人员责任。

　　 

　　第七章 案卷管理

　　 

　　第十七条 所有投诉举报事项实行一案一档，将登记材料、核查笔录、证据材料、办理报告、反馈记录、整改资料等统一整理归档，留存备查。

　　 

　　第十八条 严格落实保密规定，严禁泄露投诉举报人信息、泄露案件核查信息，依法保护当事人合法权益。

　　 

　　第八章 附则

　　 

　　第十九条 本制度由本单位负责解释。

　　 

　　第二十条 本制度自印发之日起施行。

　　 

　　 

　　                                  抚松县医疗保障局

　　                                   2026年6月18日